GLP-1 ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ: ಭಾರತೀಯ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ

GLP-1 (ಗ್ಲುಕಗನ್ ತರಹದ ಪೆಪ್ಟೈಡ್-1) ನೀವು ತಿಂದ ನಂತರ ನಿಮ್ಮ ಕರುಳು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಆಗಿದೆ. ಇದು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ insulin ಅನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ಸಂಕೇತಿಸುತ್ತದೆ, ಗ್ಲುಕಗನ್ (ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಹಾರ್ಮೋನ್) ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಮೆದುಳಿಗೆ ನೀವು ತುಂಬಿದ್ದೀರಿ ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತದೆ. GLP-1 ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಅಗೊನಿಸ್ಟ್‌ಗಳು (GLP-1 RAs) ಈ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಅನ್ನು ಅನುಕರಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳಾಗಿವೆ. ಅವರು ಔಷಧ ವರ್ಗಕ್ಕೆ ಸೇರಿದ್ದಾರೆ-ಒಂದೇ ಬ್ರ್ಯಾಂಡ್ ಅಲ್ಲ-ಮತ್ತು semaglutide, liraglutide, dulaglutide, ಮತ್ತು ಡ್ಯುಯಲ್ GIP/GLP-1 ಏಜೆಂಟ್ tirzepatide. ಭಾರತದಲ್ಲಿ, ಈ ಔಷಧಿಗಳು Schedule H ಔಷಧಿಗಳಾಗಿವೆ: ನೋಂದಾಯಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೈದ್ಯರಿಂದ ಮಾನ್ಯವಾದ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಅವುಗಳನ್ನು ವಿತರಿಸಬಹುದು. CDSCO ಈ ವರ್ಗದ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಉತ್ಪನ್ನಕ್ಕೆ ಅನುಮೋದನೆ, ಲೇಬಲಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಫಾರ್ಮಾಕೋವಿಜಿಲೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ. ಔಷಧ ವರ್ಗವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಬ್ರ್ಯಾಂಡ್ ಮಾರ್ಕೆಟಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಿಲುಕಿಕೊಳ್ಳದೆ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ತಿಳುವಳಿಕೆಯುಳ್ಳ ಸಂಭಾಷಣೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. metformin ಮತ್ತು ಜೀವನಶೈಲಿಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮಾತ್ರ HbA1c ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೂಕವು insulin ಪ್ರತಿರೋಧ ಮತ್ತು ಕೊಬ್ಬಿನ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸಾಧಾರಣವಾಗಿ ತೋರಿಕೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ GLP-1 RAs ಅನ್ನು ಮೊದಲು ಎದುರಿಸುತ್ತಾರೆ. RSSDI ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸ ಶಿಫಾರಸುಗಳು GLP-1 RAs ಅನ್ನು ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಮೊದಲ-ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಪೂರೈಸದ ಪ್ರಮುಖ ಆಯ್ಕೆಗಳಾಗಿ ಗುರುತಿಸುತ್ತವೆ.

ನೀವು GLP-1 RA ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಾಗ, ಹಲವಾರು ವಿಷಯಗಳು ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಔಷಧವು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಿಂದ insulin ಬಿಡುಗಡೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ-ಆದರೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದಾಗ ಮಾತ್ರ, ಇದು ಸಲ್ಫೋನಿಲ್ಯೂರಿಯಾಸ್‌ನಂತಹ ಕೆಲವು ಹಳೆಯ ಮಧುಮೇಹ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಇದು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಖಾಲಿಯಾಗುವುದನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ ಆಹಾರವು ನಿಮ್ಮ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಭಾಗಗಳೊಂದಿಗೆ ನೀವು ತೃಪ್ತರಾಗುತ್ತೀರಿ. ಮೂರನೆಯದಾಗಿ, ಇದು ಮೆದುಳಿನಲ್ಲಿನ ಹಸಿವು ಕೇಂದ್ರಗಳ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಕಡುಬಯಕೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ತಿನ್ನುವ ಪ್ರಚೋದಕಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. semaglutide ಗಾಗಿ STEP ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಮತ್ತು tirzepatide ಗಾಗಿ SURMOUNT ನಂತಹ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಜೀವನಶೈಲಿಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿದಾಗ ಅರ್ಥಪೂರ್ಣ ತೂಕ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು HbA1c ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ. ನಿಮ್ಮ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಮೇಲಕ್ಕೆ ಟೈಟ್ರೇಟ್ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಪರಿಣಾಮಗಳು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರಮೇಣವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ, ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಮೊದಲ ಎರಡು ಮೂರು ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ತಾಳ್ಮೆಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಮೊದಲ ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ವಾಕರಿಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ದೇಹವು ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಡೋಸ್ಗಳು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದರಿಂದ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ - ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುವ ಡೋಸ್ ಟೈಟರೇಶನ್ ಎಂಬ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ. ದೊಡ್ಡ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಊಟವನ್ನು ತಿನ್ನುವ ಭಾರತೀಯ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ತಡವಾದ ಹೊಟ್ಟೆ ಖಾಲಿಯಾಗುವುದು ಮೊದಲಿಗೆ ಪರಿಚಯವಿಲ್ಲದ ಭಾವನೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು; ಒಂದೇ ಭಾರೀ ಭೋಜನಕ್ಕಿಂತ ಚಿಕ್ಕದಾದ, ಹೆಚ್ಚು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಭಾಗಗಳು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ.

ಭಾರತದಲ್ಲಿ, GLP-1 RAs ಅನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕರಿಗೆ ಆಹಾರ, ವ್ಯಾಯಾಮ ಮತ್ತು metformin ನಂತಹ ಮೊದಲ-ಸಾಲಿನ ಔಷಧಿಗಳು ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. RSSDI ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಗ್ಲೈಸೆಮಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಅಗತ್ಯವಿರುವಾಗ ಈ ಔಷಧಿ ವರ್ಗವನ್ನು ಇರಿಸುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅವರು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಅಪಾಯ, ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಅಥವಾ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳಿಂದ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ. ಸ್ಥೂಲಕಾಯ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ, ICMR ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಮತ್ತು RSSDI ಒಮ್ಮತವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪಾಶ್ಚಿಮಾತ್ಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ BMI ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ದಕ್ಷಿಣ ಏಷ್ಯಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ಕಡಿಮೆ ದೇಹದ ತೂಕದಲ್ಲಿ ಚಯಾಪಚಯ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ. 27.5 kg/m² ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ BMI ಅಥವಾ ಪ್ರಿಡಯಾಬಿಟಿಸ್, ಫ್ಯಾಟಿ ಲಿವರ್, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಅಥವಾ ಡಿಸ್ಲಿಪಿಡೆಮಿಯಾ ಮುಂತಾದ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಗಳೊಂದಿಗೆ 25 kg/m², ಸೂಕ್ತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿಗಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ನಿಮ್ಮ ಸಂಪೂರ್ಣ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಔಷಧಗಳು ಮತ್ತು ತನಿಖೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ ನಂತರ ಅಂತಿಮ ಅರ್ಹತೆಯನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ನಿಮ್ಮ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವೈದ್ಯರು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಫಲಿತಾಂಶದ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಸ್ಥಾಪಿತ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆಯೊಂದಿಗಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಅಣುಗಳಿಗೆ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಮೀರಿ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿವೆ. ಟೈಪ್ 1 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್‌ಗೆ GLP-1 RAs ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ ಕೀಟೋಆಸಿಡೋಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಅವು insulin ಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.

Kesho GLP-1 ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಮಾರಾಟ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಲೇಖನವು ಶೈಕ್ಷಣಿಕವಾಗಿದೆ. ವೈಯಕ್ತೀಕರಿಸಿದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಲಹೆಗಾಗಿ ಯಾವಾಗಲೂ ಅರ್ಹ ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ, ಆಂತರಿಕ ಔಷಧ ತಜ್ಞರು ಅಥವಾ ಹೃದ್ರೋಗ ತಜ್ಞರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ.

ಭಾರತೀಯ ಮತ್ತು ದಕ್ಷಿಣ ಏಷ್ಯಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ಸಂಶೋಧಕರು "ತೆಳುವಾದ-ಕೊಬ್ಬಿನ" ಫಿನೋಟೈಪ್ ಎಂದು ಕರೆಯುವುದನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ: ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಸಾಧಾರಣ BMI ತೂಕದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒಳಾಂಗಗಳ (ಹೊಟ್ಟೆ) ಕೊಬ್ಬು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಸ್ನಾಯುವಿನ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ. ಈ ಮಾದರಿಯು insulin ಪ್ರತಿರೋಧ, ಕೊಬ್ಬಿನ ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 2 ಮಧುಮೇಹದ ಮುಂಚಿನ ಆಕ್ರಮಣಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಈ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಮುಂಬೈನಲ್ಲಿ BMI 26 ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಯುರೋಪ್‌ನಲ್ಲಿ ಅದೇ BMI ಇರುವವರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಚಯಾಪಚಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. RSSDI ಮತ್ತು ICMR ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಹಿಂದಿನ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಇದನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತವೆ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಾರ್ಟ್‌ಗಳ ಪ್ರಕಾರ ನಿಮ್ಮ ತೂಕವು "ಸಾಮಾನ್ಯ" ಎಂದು ತೋರುತ್ತಿದ್ದರೆ ಆದರೆ ನೀವು ಕೇಂದ್ರ ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ, ಎತ್ತರಿಸಿದ HbA1c, ಅಥವಾ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಕೊಬ್ಬಿನ ಯಕೃತ್ತು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ಇನ್ನೂ ವಿಶಾಲವಾದ ಚಯಾಪಚಯ ಯೋಜನೆಯ ಭಾಗವಾಗಿ GLP-1 ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಬಹುದು. ಸೊಂಟದ ಸುತ್ತಳತೆ-ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದಕ್ಷಿಣ ಏಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ 90 ಸೆಂ ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ 80 ಸೆಂ.ಮೀಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು-ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು BMI ಜೊತೆಗೆ ಬಳಸಬಹುದಾದ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಳತೆಯಾಗಿದೆ. ದೇಹದ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಮಾಪಕದಲ್ಲಿನ ಸಂಖ್ಯೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ, ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಪಾಶ್ಚಿಮಾತ್ಯ ಆನ್‌ಲೈನ್ ಕ್ಯಾಲ್ಕುಲೇಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಸ್ವಯಂ-ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಭಾರತೀಯ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ದಾರಿತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ.

ಭಾರತದಲ್ಲಿ GLP-1 RAs ನಾವೀನ್ಯತೆಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳಾಗಿ ಲಭ್ಯವಿವೆ ಮತ್ತು ಪೇಟೆಂಟ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಗಳ ನಂತರ CDSCO-ಅನುಮೋದಿತ ಜೆನೆರಿಕ್ semaglutide. ಮಾಸಿಕ ಹೊರಗಿನ ವೆಚ್ಚಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಣು, ಡೋಸ್ ಮತ್ತು ನಗರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಅಂದಾಜು ₹8,000 ರಿಂದ ₹25,000 ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ-ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಕುಟುಂಬಗಳಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹ ವೆಚ್ಚವಾಗಿದೆ. ಮಾನ್ಯವಾದ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪರವಾನಗಿ ಪಡೆದ ಔಷಧಾಲಯಗಳಿಂದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಖರೀದಿಸಬೇಕು. CDSCO ಅನುಮೋದಿತವಲ್ಲದ ಆಮದುಗಳು, ಸಂಯೋಜಿತ ಸೂತ್ರೀಕರಣಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ-ಮಾಧ್ಯಮ ಮಾರಾಟಗಾರರು ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗಳಿಲ್ಲದೆ ಕಡಿದಾದ ರಿಯಾಯಿತಿಗಳನ್ನು ನೀಡುವುದರ ವಿರುದ್ಧ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಎಚ್ಚರಿಕೆಗಳನ್ನು ನೀಡಿದೆ. ನಿಮ್ಮ ಔಷಧಿಯು CDSCO ಅನುಮೋದನೆ, ಸರಿಯಾದ ಲೇಬಲಿಂಗ್, ಬ್ಯಾಚ್ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಮುಕ್ತಾಯ ದಿನಾಂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆಯೇ ಎಂದು ಯಾವಾಗಲೂ ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ಕೋಲ್ಡ್ ಚೈನ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಪೆನ್ನುಗಳಿಗೆ ಮೊದಲ ಬಳಕೆಗೆ ಮೊದಲು 2 ° C ಮತ್ತು 8 ° C ನಡುವೆ ಶೈತ್ಯೀಕರಣದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಬಳಕೆಯ ನಂತರ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪೆನ್ನುಗಳನ್ನು CDSCO ಅನುಮೋದಿಸಿದ ತಯಾರಕರ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಹಲವಾರು ವಾರಗಳವರೆಗೆ 30 ° C ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಕೋಣೆಯ ಉಷ್ಣಾಂಶದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಬಹುದು. ಮೆಟ್ರೋ ನಗರಗಳಲ್ಲಿನ ಔಷಧಿಕಾರರು ಶೀತ-ಸರಪಳಿಯ ಅಗತ್ಯತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಚಿತರಾಗಿದ್ದಾರೆ, ಆದರೆ ಶ್ರೇಣಿ -2 ಮತ್ತು ಶ್ರೇಣಿ -3 ನಗರಗಳಲ್ಲಿನ ರೋಗಿಗಳು ವಿತರಣಾ ಕೌಂಟರ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಣೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.